PENYAKIT HEMOLITIK PADA BAYI BARU LAHIR

Penyakit hemolitik bayi baru lahir (hemolytic desease of new born) adalah abnormal pecahnya sel darah merah pada janin atau bayi yang baru lahir. Hal ini biasanya karena antibodi yang dibuat oleh ibu ditujukan terhadap sel darah merah bayi. Hal ini biasanya disebabkan oleh inkompatibilitas Rh atau terjadi ketika ada ketidakcocokan antara jenis darah ibu dan bayi, yaitu perbedaan antara golongan darah Rh ibu dan bayi.Penyakit hemolitik dari Bayi juga disebut eritroblastosis fetalis(Widness, 2008).

Penyebab penyakit hemolitik bayi baru lahir (HDN)
HDN paling sering terjadi ketika seorang ibu Rh negatif mempunyai bayi dengan ayah Rh positif. Ketika faktor Rh bayi positif, seperti ayah, masalah bisa berkembang jika sel-sel merah darah bayi menyeberang ke ibu Rh negatif.
Sistem kekebalan ibu melihat sel Rh positif bayi darah merah sebagai "benda asing." Sama seperti ketika bakteri menyerang tubuh, sistem kekebalan tubuh merespon dengan mengembangkan antibodi untuk melawan dan menghancurkan sel-sel asing. Sistem kekebalan ibu kemudian membuat antibodi dalam kasus sel asing muncul lagi, bahkan pada kehamilan masa depan. Sang ibu sekarang "Rh peka."
Meskipun tidak seperti biasa, masalah serupa bisa terjadi ketidak cocokan antara jenis darah (A, B, O, AB) dari ibu dan bayi dalam situasi berikut:
Golongan Darah Ibu O A B
Golongan Darah bayi A/B B A

Pada kehamilan pertama, sensitisasi Rh tidak mungkin. Biasanya hanya menjadi masalah pada kehamilan masa depan dengan lain bayi Rh positif. Selama kehamilan itu, antibodi ibu melalui plasenta untuk melawan sel-sel positif Rh dalam tubuh bayi. Sebagai antibodi menghancurkan sel-sel darah merah, bayi bisa menjadi sakit. Ini disebut eritroblastosis fetalis selama kehamilan. Pada bayi baru lahir, kondisi ini disebut penyakit hemolitik bayi baru lahir.
span class="fullpost"> Anemia berbahaya karena membatasi kemampuan darah untuk membawa oksigen ke organ bayi dan jaringan. Akibatnya:
1. Tubuh bayi merespon hemolisis dengan mencoba untuk membuat sel darah merah yang sangat cepat di sumsum tulang dan hati dan limpa. Hal ini menyebabkan organ-organ ini membesar. Sel-sel darah merah baru, yg disebut erythroblasts, sering belum matang dan tidak mampu melakukan pekerjaan sel-sel darah merah dewasa.
2. Sebagai sel-sel darah merah rusak, suatu zat yang disebut bilirubin terbentuk. Bayi tidak dapat dengan mudah menyingkirkan bilirubin dan dapat membangun dalam darah dan jaringan lain dan cairan tubuh bayi. Ini disebut hiperbilirubinemia. Karena bilirubin memiliki pigmen atau pewarna, itu menyebabkan menguningnya kulit bayi dan jaringan. Ini disebut penyakit kuning.
Komplikasi penyakit hemolitik bayi baru lahir
Komplikasi dapat berkisar dari ringan sampai parah. Berikut ini adalah beberapa masalah yang dapat diakibatkan:
1. Selama kehamilan
a. Anemia hiperbilirubinemia, ringan, dan penyakit kuning Plasenta membantu menyingkirkan beberapa bilirubin, tetapi tidak semua.
b. Berat anemia dengan pembesaran hati dan limpa Ketika organ-organ ini dan sumsum tulang tidak dapat mengimbangi kerusakan yang cepat dari sel darah merah, hasil anemia berat dan organ lain yang terpengaruh.
c. Hidrops fetalis
Hal ini terjadi sebagai organ bayi tidak mampu untuk menangani anemia. Jantung mulai gagal dan sejumlah besar cairan membangun pada jaringan bayi dan organ. Sebuah janin dengan hidrops berisiko besar yang lahir mati.
2. Setelah lahir
a. Parah hiperbilirubinemia dan ikterus
Hati bayi tidak dapat menangani sejumlah besar bilirubin yang dihasilkan dari kerusakan sel darah merah. Hati bayi terus membesar dan anemia.
b. Kernicterus
Kernicterus adalah bentuk yang paling parah hiperbilirubinemia dan hasil dari penumpukan bilirubin dalam otak. Hal ini dapat menyebabkan kejang, kerusakan otak, ketulian, dan kematian.

Pengobatan untuk penyakit hemolitik yang baru lahir
• HDN Setelah didiagnosis, pengobatan mungkin diperlukan. Pengobatan khusus untuk penyakit hemolitik yang baru lahir akan ditentukan oleh dokter bayi Anda berdasarkan: Usia kehamilan bayi anda, kesehatan secara keseluruhan, dan riwayat kesehatan, Luasnya penyakit, Toleransi bayi Anda untuk pengobatan spesifik, prosedur, atau terapi Harapan untuk perjalanan penyakit, Pendapat atau preferensi
Selama kehamilan, perawatan untuk HDN mungkin termasuk:
- Transfusi darah intrauterine sel darah merah dalam sirkulasi bayi Hal ini dilakukan dengan menempatkan sebuah jarum melalui rahim ibunya dan masuk ke rongga perut janin atau langsung ke dalam pembuluh darah di tali pusat. Mungkin perlu untuk memberikan obat penenang untuk menjaga bayi dari bergerak. transfusi Intraurine mungkin perlu diulang.
- Pengiriman awal jika janin berkembang komplikasi
Jika janin mempunyai paru-paru matang, persalinan dan melahirkan dapat dirangsang untuk mencegah memburuknya dari HDN.

Setelah lahir, pengobatan dapat mencakup:
- Transfusi darah (untuk anemia parah)
- Intravena cairan (untuk tekanan darah rendah)
- Bantuan untuk gangguan pernapasan menggunakan oksigen atau mesin pernapasan mekanik
- Transfusi tukar untuk menggantikan darah yang rusak bayi dengan darah segar
- Transfusi tukar membantu meningkatkan jumlah sel darah merah dan menurunkan tingkat bilirubin. Sebuah transfusi pertukaran dilakukan dengan bolak memberi dan menarik darah dalam jumlah kecil melalui pembuluh darah atau arteri. transfusi Exchange mungkin perlu diulang jika tingkat bilirubin tetap tinggi.

Pencegahan penyakit hemolitik yang baru lahir:
Untungnya, HDN adalah penyakit yang dapat dicegah. Karena kemajuan dalam perawatan kehamilan, hampir semua wanita dengan darah Rh negatif diidentifikasi pada awal kehamilan dengan tes darah. Jika seorang ibu Rh negatif yang hamil, ia biasanya diberikan obat yang disebut imunoglobulin Rh (RhIg), juga dikenal sebagai Rhogam. Ini adalah produk darah khusus dikembangkan yang dapat mencegah antibodi Rh ibu negatif dari yang mampu bereaksi terhadap sel Rh positif. Banyak wanita diberikan Rhogam sekitar minggu 28 kehamilan. Setelah bayi lahir, seorang wanita harus menerima dosis kedua obat dalam waktu 72 jam.

*Ibu Hamil Bergolongan Darah O dan Rhesus (-). Jangan Lupa konsul ke ahli Obstetri dan Ginekology yach!
sumber : http://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-and-prenatal-diagnosis-of-rhesus-rh-alloimmunization?source=see_link /span>